UNOF : Union Nationale des Omnipraticiens Français

Lettre Hebdo n°486

biniasz — 2010-09-07T19:50:45Z

La Consultation a un coût et doit avoir un prix

Une vérité : si la Ministre de la Santé n'avait pas bloqué la Convention 2007, la valeur du C serait à 25 euros. Dans les deux premières années, la valeur de l'acte plus la rémunération médecin traitant ont apporté 15 000 euros au médecin généraliste moyen en 3 ans. Le blocage nous a fait perdre 10 000 euros pour une même période.

Cela dit, il est évident que le C à 25 euros ne serait pas illégitime. Pour tenir à niveau le coût de la pratique, c'est-à-dire l'augmentation des charges qui pèsent sur l'exercice, une croissance régulière du montant de l'acte doit être la règle.

Cette évolution ne doit pas se faire uniquement sur des économies induites, souvent sur le dos des patients. L'évolution de la Consultation pour tous les médecins, la mise en place du forfait médecin traitant pour tous les généralistes, c'est le fruit du travail de l'UNOF-CSMF. Le blocage, c'est le résultat du soutien des autres syndicats (à l'exception du SML) à cette politique mortifère de la Ministre de la Santé.

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Une vraie question de Philosophie !

Quand on regarde le programme, la vision d'avenir de chaque syndicat, on retrouve deux grands groupes.

Ceux qui défendent la Médecine Générale Libérale en essayant de lui apporter les moyens de sa pérennité (autant sur le plan qualité que sur le plan financier) et ceux qui défendent une vision technocratique de la médecine générale, que d'ailleurs ils n'appellent plus libérale mais de proximité, puis de premier recours, en attendant une nouvelle dénomination.

Cette dernière vision fait fi des cabinets existants pour monter un système utopique où le vrai patron du soin n'est plus le médecin ou le professionnel de santé mais le directeur administratif de la maison de santé, du centre de santé, ou autre structure.

Le triste aveu du Président de MG France

En lisant « Le Quotidien du Médecin » de ce jour, vous verrez le Président de MG France dire que « depuis deux ans la médecine générale est sur la pente descendante ». Pardi ! L'aveu (enfin !) que depuis que MG France a signé la convention pour bloquer toute avancée tarifaire, y compris celles précédemment signées, les ordres de la Ministre de la Santé ont été parfaitement exécutés. La Comtesse de Ségur (adresse du Ministère de la Santé) avait donc trouvé son général Doukarine pour accomplir ses plans, à moins que MG France et FMF-UG ne soient pour elle les petites filles modèles.

La FMF-UG joue SOS Ministre

Reçue par la Ministre de la Santé, la FMF-Union Généraliste ne tarie pas d'éloges à l'endroit de Madame Bachelot, surtout connue des médecins généralistes comme la Ministre du blocage du tarif de la Consultation et du mépris de ces mêmes généralistes dans la gestion de la grippe A/H1N1 (entre autres).

Après avoir soutenu la Loi qui tue l'exercice libéral et la méthode de prise en charge du H1N1, voilà la FMF-UG qui s'esbaudie devant l'annonce d'un groupe contact du premier recours qui se réunira toutes les six semaines. On est sauvé, on vous dit !

Inventaire à la Prévert

La dite Commission vient à point. Cela faisait au moins un mois qu'il n'y avait pas eu d'annonce d'un nouveau comité Théodule pour se pencher sur le lit de réanimation de la Médecine Libérale (à moins qu'il s'agisse pour les responsables d'un lit de soins palliatifs et qu'ils en profitent pour faire rapidement le deuil d'un système qu'ils haïssent).

Depuis 2007, les politiques savent étouffer sous les rapports la moindre velléité d'évolution.

Faisons l'inventaire : Egéos ; Loi HPST ; Mission Legmann ; Mission sur les maisons de Santé dite Mission Vallencien (chirurgien urologue hospitalier bien au courant de notre exercice !) ; Mission Hubert et maintenant un groupe contact du premier recours. De qui se moque-t-on ?

Qui est derrière le sondage BVA ?

Un sondage circule sur internet sur les intentions de vote des médecins.

Dans ce sondage, le médecin est rémunéré 12 euros. On se demande bien qui est derrière tout ça. On espère simplement que l'argent dépensé ne sorte pas de la poche des médecins.

Docteur Michel COMBIER

Président.

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EN BREF :

Contrats de bonnes pratiques : la CSMF obtient des solutions

La CSMF avait décelé dès l'année dernière certains dommages collatéraux de la loi Bachelot qui raye d'un trait de plume les contrats de bonnes pratiques permettant, jusqu'au 1er avril, à un certain nombre de médecins d'être honorés : les médecins thermalistes, les médecins exerçant en station de sports d'hiver, les médecins en zone franche urbaine, les médecins en zone rurale sensible mais également tous les médecins effectuant des gardes et astreintes en établissement.

Les démarches répétées de la CSMF entreprises auprès du Ministère de la Santé et des caisses ont enfin abouti puisque cette mesure stupide est en passe d'être suspendue. En juillet, le Ministère de la Santé avait donné des instructions pour permettre la poursuite du paiement des gardes et astreintes en établissement. Aujourd'hui, la Caisse Nationale d'Assurance Maladie vient de diffuser des instructions aux caisses primaires pour leur demander de poursuivre le paiement des médecins thermalistes.

Sur ce dossier, la CSMF démontre son efficacité et fait reculer, à nouveau, le Gouvernement sur l'application de la loi Bachelot, en raison de son contenu aberrant. La CSMF demande à la CNAM de donner également des instructions pour permettre la continuité du paiement des médecins en zone franche urbaine, en zone rurale sensible et en station de sports d'hiver afin d'aller au bout de cette logique de bon sens.

Lire le communiqué de la CSMF

Privatisation du contrôle médical : c'est fait !

La CSMF s'était largement opposée à la mise en œuvre du contrôle des arrêts maladie par des médecins mandatés expressément par leurs employeurs, mesure inscrite dans la loi de financement de la sécurité sociale pour 2010.

La CSMF avait alors dénoncé ce qui revient à la privatisation du contrôle médical puisque cette mesure prévoit désormais que ce n'est plus le médecin-conseil de la caisse qui juge du bien-fondé des arrêts de travail mais le médecin mandaté par l'employeur, dont les décisions peuvent entraîner la suspension du versement des indemnités journalières.

Au moment où le décret d'application de cette mesure inacceptable est publié, la CSMF dénonce à nouveau le flicage des arrêts maladie et de l'activité médicale qui pose de nombreux problèmes éthiques, moraux et sociaux dans un climat économique particulièrement tendu pour les Français.

Taxe professionnelle : la CSMF se félicite du recul du gouvernement

La réforme de la taxe professionnelle décidée par le gouvernement comportait un volet destiné à aggraver très injustement le montant de la taxe payée par les seules professions libérales et en particulier les médecins libéraux. Finalement le gouvernement aurait décidé d'abandonner ses mesures pourtant annulées par le Conseil constitutionnel et qu'il voulait réintroduire dés l'année prochaine.

La CSMF, qui s'était fortement mobilisée pour s'opposer à ce projet injuste, se félicite du recul du gouvernement qui renoncerait à pénaliser les médecins libéraux, mais reste vigilante tant que la loi de finances pour 2011 n'est pas votée. Par son action sur ce dossier, la CSMF souligne qu'elle a permis aux médecins libéraux une économie de plusieurs centaines de millions d'euros.

Lire le communiqué de la CSMF

Enquête de représentativité : ne pas confondre vitesse et précipitation »

Un avis paru au Journal officiel du 21 juillet annonçait le lancement d'une enquête de représentativité chez les médecins libéraux pendant l'été. Toutefois, le principe de cette enquête était contraire à la loi « Hôpital, Patients, Santé, Territoires » qui fixait un timing tout à fait différent, à savoir les élections professionnelles d'abord et l'enquête de représentativité ensuite. Dans cette affaire le gouvernement, qui n'en n'est pas à une aberration près a confondu vitesse et précipitation, quitte à se mettre dans l'illégalité !

Mais la CSMF est intervenue pour la dénoncer. Résultat, le gouvernement est revenu sur sa décision et a promis de respecter le calendrier de la loi en repoussant l'enquête au mois d'octobre après l'installation des URPS.

Lire la lettre de la CSMF à la ministre de la santé

L'UMESPE-CSMF dénonce la déshérence de la psychiatrie libérale

L'UMESPE-CSMF a dénoncé l'attitude globale de l'ensemble de la classe politique qui ne comprend pas l'intérêt et l'utilité sociale de l'ensemble de la psychiatrie publique comme privée, et le désinvestissement dont souffre cette spécialité.

La branche spécialiste de la CSMF veut proposer aux agences régionales de santé (ARS) la mise en œuvre de contrats de santé publique visant l'amélioration de l'accessibilité et de la coordination des soins. Pour cela, l'UMSEPE-CSMF compte mobiliser les conférences régionales de santé et d'autonomie(CRSA).

Mais surtout, les spécialistes confédérés dénoncent l'attitude des pouvoirs publics qui défavorisent les psychiatres, dont le tarif de la consultation est bloqué depuis 1995, et qu'ils se refusent à considérer et donc à rémunérer les nombreuses fonctions transverses ainsi que les astreintes assurées par les psychiatres.

La FNMR dénonce encore et toujours les chiffres de la DREES

La Fédération nationale des médecins radiologues (FNMR) hausse le ton après la publication des nouveaux chiffres de la DREES concernant le revenu des médecins libéraux qui classe en tête les médecins radiologues avec 217 000 € par an. Le problème, c'est que la réalité est tout autre. Les médecins radiologues ne sont qu'en cinquième position au hit-parade des revenus avec 127 000 € comme le démontrent les chiffres publiés par la CARMF. La différence est de taille !

La FNMR s'élève contre la méthodologie retenue par la DREES, pourtant un service du ministère de la santé, qui amalgame les revenus des médecins radiologues à ceux d'autres spécialités dont les revenus sont très supérieurs, et qui exclut plus de la moitié des médecins radiologues de son étude en ne prenant pas en compte les médecins exerçant dans les SEL qui supportent la part d'investissement la plus élevée, aboutissant ainsi à un résultat très éloigné de la réalité.

La FNMR rappelle que la CARMF, elle, publie des chiffres sur la base des déclarations de l'ensemble des médecins radiologues, ce qui change tout, d'autant que cette spécialité a subi plusieurs mesures comptables imposées par le gouvernement provocant une baisse de revenus.

Lire le communiqué de la FNMR

Nouvelle menace sur le dépassement d'honoraires

Invitée à s'exprimer dans le cadre des premières assises du CISS, la ministre de la santé a promis d'agir pour encadrer plus sévèrement les dépassements d'honoraires. Considérant que le secteur optionnel protégeait trop le secteur 2, elle a annoncé vouloir le modifier.

Raison de plus pour dire STOP à la politique de ce gouvernement en votant pour la CSMF à l'occasion des élections professionnelles aux URPS du 29 septembre. Contrairement à la FMF qui a signé la fermeture du secteur 2 en 1990, et refusé de signer le secteur optionnel, alors que celui-ci constitue un rempart protecteur pour le secteur 2. La CSMF, elle, a su prendre ses responsabilités envers les médecins de secteur 2.

Après 2010, année des missions, 2011 année des patients

La ministre de la santé intervenant aux premières Assises du CISS (Collectif interassociatif sur la santé) a annoncé la création de trois nouvelles missions qui devraient rendre leur copie avant la fin de l'année. La première devra réfléchir sur les moyens de « renforcer la visibilité, l'effectivité et la promotion des droits » ; la seconde « promouvoir la bientraitance dans les établissements de santé » ; et la dernière sur « la façon d'adapter l'organisation du système de soins aux évolutions comme l'e-santé et le développement de la prise en charge ambulatoire ».

La ministre a annoncé que 2011 devrait être l'année des patients. En attendant, 2010, restera comme l'année des missions qu'on ne les compte plus tellement elles sont nombreuses ! En tous cas la méthode est efficace : pendant les missions rien ne se passe, le gouvernement laisse pourrir les dossiers !

Elections professionnelles : mobilisez-vous !!!

La CSMF appelle tous les médecins libéraux à se mobiliser pour les élections professionnelles du 29 septembre.

C'est le moment de dire STOP à la politique de destruction de la médecine libérale engagée par le gouvernement !

C'est le moment de dire STOP aux syndicats qui soutiennent la politique du gouvernement et vomissent sur une convention qu'ils ont signée dès 2007 pour bloquer les revalorisations attendues par la profession !

C'est le moment de dire STOP aux étoiles filantes du syndicalisme qui se réveillent auprès des médecins 3 mois avant les élections, sont incapables de présenter des listes sur toute la France et

voudraient faire croire qu'ils ont les solutions à tout !

En clair, c'est le moment de choisir !

Pour dire STOP au massacre de la médecine libérale, votez CSMF !

Toutes les informations sur le déroulement des élections et sur les

proppositions de la CSMF sur www.elections.csmf.org

PARTENAIRES

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Virulix n°16

biniasz — 2010-09-02T21:15:01Z

Si on ne peut plus faire confiance aux catastrophes …

Quel été décevant ! Pas de canicule ! Notre Ministre n'a pas pu occuper les écrans pour enseigner aux médecins généralistes la prise en charge du fléau, comme elle l'avait fait pour la Grippe A/H1N1.

Encore un manque à une notre formation médicale continue. Pardon notre Développement Professionnel Continu.

Heureusement, il y a eu les sportifs. Athlé, Natation, tous au rendez-vous. Vite paradons sur le perron de l'Elysée afin de graver dans la rétine du peuple l'utilité de sa présence dans le futur gouvernement.

La gaffe a peut être été de soutenir les salles de shoot. Par conviction ou pour exister ? A moins que ce ne soit une méprise et qu'elle ait pensé qu'il s'agissait de gymnases où Ribery et Anelka seraient consignés pour s'entrainer aux tirs au but. Il vaudrait mieux pour elle que ce fut cela car elle a été recadrée par le Premier Ministre, ce qui obère son avenir ministériel… à moins que ce ne soit pas le même Premier Ministre. Toutes cuisines qui n'intéressent que les syndicats alliés à Madame Bachelot et qui lui souhaitent une longévité ministérielle.

Virulix

ZZZZZ ….

Après avoir essayé de réveiller les consciences face au H1N1, la Ministre de la Santé a-t-elle endormi les vaccinés ? Une étude sur des cas de cataplexie-narcolepsie serait en cours … mais sans qu'il y ait de corrélation directe prouvée avec le vaccin pour l'instant. Alors pourquoi en parler aussi rapidement dans la presse générale ? Pour en rajouter une louche contre la Ministre ou pour conforter le lobby anti-vaccination ? Même Virulix n'a pas la réponse. Il y a tellement de malintentionnés …

Une affaire de biznes

En définitive, et si le combat électoral entre MG France et Union Généraliste-FMF ne se résumait qu'à une affaire de biznes ? Celui de la Formation où MG Form et FMC Action se partagent les plus grosses parts des budgets. La vraie césure n'est pas idéologique. Les deux veulent un système formaté où on dépèce les médecins de leur cabinet, où on leur bloque les honoraires pour les mettre à genoux, où on les oblige de passer sous les fourches caudines de l'Assurance Maladie pour obtenir les quelques émoluments de contrats de dupes où les chiffres miroités ne sont jamais atteints. Non, ce qui compte vraiment pour eux se sont leurs intérêts de boutique et leurs petites affaires entre amis. L'avenir de nos cabinets, de nos revenus passent bien après. Il suffit de regarder ce qui arrive dans nos boîtes à lettres pour ouvrir les yeux.

Si vous ne votez pas pour l'UNOF-CSMF

C'est que vous êtes contents de la politique du gouvernement et de la loi soutenue par MG France et Union Généraliste-FMF, que le blocage du C à 22 € vous va très bien, que la permanence de soins qui va devenir obligatoire vous satisfait… sinon vous savez ce qui vous reste à faire !

Un peu de phonétique

C'est la dengue qui s'est abattue sur la Martinique. Elle a entrainé le déplacement de la Ministre de la Santé. Afin d'éviter toute confusion prononcer d-a-ngue quand il s'agit de la maladie.

Pour dire « Stop »

au massacre de la médecine générale :

Appliquez la consultation en cabinet à 23 € et
la visite à domicile à 33 €
Rejoignez le combat tarifaire de l'UNOF-CSMF
pour le respect des médecins généralistes et
Votez-CSMF-UNOF aux élections
professionnelles du 29 septembre !

Toutes les informations sur www.unof.org et www.elections.csmf.org

Lettre Hebdo n°485

biniasz — 2010-08-31T08:17:42Z

Les chiffres parlent d'eux-mêmes

L'Assurance Maladie se réjouit de l'évolution modérée des dépenses de la médecine ambulatoire. Pardi ! Cette diminution de la croissance se fait sur le dos des médecins généralistes libéraux. Rappelons-nous ce chiffre de -1% pour ce qui concerne nos revenus, fruit du blocage du tarif de la consultation.

Rappelons-nous aussi les années précédentes

De 2006 à 2008, date d'augmentation régulière de la valeur du C, les revenus avaient augmenté. On peut évaluer à une moyenne de + 3% par an. Certes, il s'agissait d'un rattrapage mais on rattrape mieux à +3% qu'à -0,9%.

La lourde responsabilité de MG France et de UG-FMF

En soutenant la Ministre de la Santé dans son blocage de la valeur de la Consultation pour participer aux Egéos à la Loi HPST, ils ont permis d'obtenir le recul de la Médecine Générale.

Alors, maintenant, ils peuvent promettre monts et merveilles aux Généralistes pour effacer les conséquences de leur politique de boutique.

Dans les dix dernières années, l'UNOF-CSMF a signé tous les accords tarifaires pour faire avancer la profession, dans des périodes économiques difficiles.

Prenez le temps de calculer ce que vous a rapporté annuellement ce que nous avons fait évoluer et ce que les autres ont refusé.

Après le C à 23, le C à 25 euro plus que nécessaire

Actuellement, un nombre important de Médecins Généralistes ont décidé de se révolter contre la politique de blocage de l'Assurance Maladie et de la Ministre de la Santé.

L'UNOF-CSMF, par ses représentants départementaux, par sa résistance nationale, soutient ceux qui sont en délicatesse avec leur caisse.

Plus nous serons nombreux, plus nous ferons reculer les prédateurs de la Médecine Générale libérale.

On voit bien que le C à 23 euro ne peut être qu'une étape intermédiaire.

Le C à 25 euro, comme base de rémunération de l'acte pour toutes les spécialités, est maintenant indispensable à la survie de nos cabinets.

Si la Ministre de la Santé, aidée en cela par MG France et UG-FMF, n'avait pas bloqué l'accord de mars 2010, nous serions aujourd'hui à ce tarif de 25€ pour la consultation de base (et 35 pour la visite, 30 pour les nourrissons, 28 pour les jeunes enfants etc.). Tarif de consultation qui doit être remboursé au patient car la dérive des dépenses de santé n'est pas due aux soins des médecins généralistes.

La dérive dépend de l'augmentation du nombre de maladies graves et onéreuses, des poly-pathologies du vieillissement de la population. Alors que le gouffre financier est hospitalier, on veut économiser des bouts de chandelle sur les médecins généralistes.

Lire le communiqué de presse de l'UNOF

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Contactez SOS Caisse

S'il vous plait, Monsieur le Médecin Conseil ...

Que dois-je faire ? Quand je reçois une lettre de l'hôpital où le médicament est prescrit avec la mention « non substituable » ; comment, par exemple, celui qui a pris le Contrat d'amélioration des pratiques individuelles (CAPI) prendrait en compte cette « recommandation » qui le pénalise ?

Quand on voit que la Fédération Hospitalière de France veut dénoncer aux médecins conseils les opérations inutiles, soi-disant faites dans les cliniques privées, on s'imagine ce que pourrait être le climat délétère d'une médecine arbitrée par les médecins conseils, où chacun dénoncerait les pseudo-ignominies de l'exercice du voisin.

Vraiment, actuellement dans ce pays le fond de l'air est nauséabond.

Il est temps que tout le monde marche à l'unisson pour ce qui concerne la maîtrise médicalisée afin d'éviter la maîtrise comptable qui plait tant au gouvernement. Et qui pénalisera tout le monde, l'ambulatoire comme l'hospitalier.

Docteur Michel COMBIER

Président.

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EN BREF :

Élections aux URPS du 29 septembre

La CSMF n'a pas fait de recours en Conseil d'Etat

La CSMF n'a pas fait de recours contre les textes particulièrement bâclés et incohérents produits par le ministère de la santé pour l'organisation des élections aux URPS des médecins libéraux le 29 septembre. Pourtant les motifs pour demander l'annulation de ces textes étaient nombreux, avec, notamment, le découpage ubuesque entre les médecins spécialistes pour créer un nouveau collège de chirurgiens anesthésistes et obstétriciens, qui conduit à l'éclatement de plusieurs spécialités (ORL, Ophtalmologie, stomatologie, obstétrique, anesthésie par exemple) entre les deux collèges de spécialistes.

La CSMF avait jusqu'au 2 août pour déposer un recours. Elle a décidé de ne pas entraver le bon déroulement du processus démocratique qu'un recours aurait naturellement impacté avec un report inévitable des élections. La CSMF, qui s'est lancée dans la bataille des élections avant l'été, appelle donc tous les médecins libéraux à sanctionner la politique délétère du gouvernement en votant pour les listes qu'elle présente dans toutes les régions et dans tous les collèges.

Lire le communiqué de la CSMF

Échec du recours d'Union Collégiale pour suspendre les élections

Contrairement à la CSMF, Union Collégiale avait déposé un recours en référé au Conseil d'État pour obtenir la suspension des élections. Principal soutien de la loi Bachelot et du gouvernement, Union Collégiale n'avait pas réussi à présenter des listes dans toutes les régions. Le Conseil d'État a rejeté son recours et considéré que les arguments qu'il proposait étaient peu convaincants.

La CNP saisit le Conseil d'État sur les modalités juridiques de transfert entre les URML et les URPS

Face au silence prolongé du ministère de la santé, qui s'est obstiné à ne pas répondre à ses demandes, la Conférence Nationale des Présidents d'URML, a déposé un recours en référé au Conseil d'État sur les modalités de transfert des Unions régionales de médecins libéraux(URML) aux futures Unions régionales des professions de santé (URPS).

La CNP dénonce un vide juridique qui pose de nombreux problèmes pour les élus des URML en regard de leurs responsabilités sur les transferts de biens, contrats et obligations des URML aux URPS et également pour les personnels. La date de cessation des URML n'a même pas été précisée !

Il était donc du devoir de la CNP de protéger les intérêts des élus sortant des Unions et de permettre une saine gestion de ce transfert.

Lire le communiqué de la CNP.

Le revenu moyen des médecins libéraux baisse en 2008

Une étude de la DRESS montre que le revenu moyen des médecins libéraux a baissé de 0,9% en 2008. Si les revenus réels des médecins libéraux ont augmenté de 1,9% en 2008, en pratique, l'effet de l'augmentation de l'indice des prix à la consommation à 2,8% fait baisser mécaniquement, en euros constants, les revenus des médecins de 0,9%.

La CSMF dénonce à nouveau le blocage des honoraires opéré par le gouvernement depuis 2007 avec la complicité active de MG France et de la FMF. La CSMF demande que le gouvernement débloque au plus vite la négociation d'une nouvelle convention comportant un programme de revalorisation des honoraires médicaux et exige un budget décent pour la médecine de ville en 2011 permettant de concrétiser ces avancées tarifaires incontournables.

Les dépenses de la sécu dans les clous

Les dépenses de soins de ville sont dans les clous avec une progression de 2,9% depuis le début de l'année.

L'évolution des dépenses d'assurance maladie était estimée à 3% fin juillet, elle est donc strictement conforme aux objectifs de dépenses (ONDAM) définis par le gouvernement. Ces résultats montrent la grande responsabilité des médecins libéraux qui jouent le jeu de la maîtrise médicalisée des dépenses. Les marges d'économies sont désormais ailleurs que dans les soins de ville. Reste à en persuader le gouvernement qui s'obstine à étrangler la médecine libérale.

Envolée des prescriptions hospitalières en ville

Un état des lieux réalisé par l'agence IMS montre que les prescriptions hospitalières délivrées en ville s'envolent à (+8,1%) tandis que celles des médecins de ville chutent significativement de -1,2%. Les prescriptions de médicaments évoluent entre juillet 2009 et juillet 2010 de +0,6%, croissance essentiellement due à l'hôpital qui prescrit 20% des dépenses de médicaments en ville.

Face à de tels chiffres, qui chaque année confirment cette tendance, la CSMF exige que les prescriptions hospitalières soient clairement individualisées afin qu'elles ne puissent plus plomber l'ONDAM de ville comme c'est le cas actuellement.

Ces chiffres sont, par ailleurs, la preuve que les efforts en matière de maîtrise médicalisée ne portent que sur les médecins libéraux et que l'hôpital s'en exonère. Il est donc urgent, pour le gouvernement, d'imposer la maîtrise médicalisée des dépenses à l'hôpital.

Les établissements privés au rapport

La Fédération de l'hospitalisation privée (FHP) prépare son premier rapport sur l'activité des cliniques. Selon les indiscrétions publiées par l'APM, ce rapport analyserait l'activité des établissements privés en 2009 et mettrait en évidence un recul de la rentabilité des établissements en 2008 par rapport à 2007, avec, à la clé, un recul du chiffre d'affaires de 29%. Cette baisse de chiffre d'affaires des établissements privés serait continue depuis 2005.

En voulant salarier les médecins des établissements privés avec la loi Bachelot, le gouvernement voulait sans doute finir de plomber l'hospitalisation privée et lui imposer une médecine industrielle.

Taxe professionnelle : le gouvernement en passe de renoncer à pénaliser les libéraux

La réforme de la taxe professionnelle décidée par le gouvernement comportait un volet qui aggravait très injustement le montant de la taxe payée par les seules professions libérales. Ces mesures avaient été annulées par le Conseil Constitutionnel et le gouvernement se promettait de revoir sa copie et de mettre à nouveau en piste un système permettant de taxer plus lourdement les professions libérales.

Le journal Les Échos d'hier fait savoir que le gouvernement serait sur le point de renoncer à remettre en selle cette taxation inique, dénoncée par la CSMF au début de l'année. Le prix politique d'une telle mesure serait, selon le journal, trop lourd pour un gouvernement déjà très en bise-bille avec les professionnels libéraux et en particulier les médecins. Le CSMF reste vigilante sur ce dossier et réaffirme son opposition à tout projet de sur-taxation des médecins libéraux au moment où ceux-ci traverse une crise inédite.

Grippe A/H1N1 : l'addition

La commission d'enquête du Sénat sur la grippe A/H1N1, qui n'est pas tendre sur les critiques de la campagne de vaccination, estime que le montant total des dépenses de la France liées à la pandémie grippale serait proche d'1 milliard d'euros. La campagne de vaccination aurait coûté, quant à elle, un peu plus de 600 millions d'euros. Une addition salée et lourde pour un fiasco prévisible.

45 m€ pour les hôpitaux de proximité

La ministre de la santé vient d'annoncer une enveloppe de 45 millions d'€ sur trois ans pour les hôpitaux de proximité. Et pour les médecins libéraux qui incarnent la médecine de proximité, malgré la baisse de revenus constatée par les services du ministère, ne sont gratifiés, eux, d'aucune enveloppe particulière. La ministre maintient toujours le blocage du C à 23 €, de l'assouplissement du C2 consultant et de la rémunération des gardes et astreintes pour tous les spécialistes dans les établissements.

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Lettre Hebdo n°484

biniasz — 2010-08-24T07:22:00Z

Un mois pour convaincre, un mois pour la Médecine Générale

L'élection aux Unions Professionnelles aura lieu dans un mois. Le scrutin, par correspondance, sera clos le mercredi 29 septembre 2010.

L'UNOF-CSMF part au combat une fois de plus pour l'honneur de la Médecine Générale. Contre la Loi Bachelot qui humilie notre métier et l'enserre dans une gangue technocratique jamais égalée.

L'UNOF-CSMF a un mois pour finir de convaincre les confrères que le meilleur message à adresser aux tutelles de tous ordres (Ministère, Assurance Maladie, Agence Régionale de Santé,…) est de mettre en place dans les Unions Régionales de Médecins des représentants résistants de la première heure à la Loi Bachelot.

Ne nous y trompons pas. Une élection ce n'est pas le pays des Bisounours. Tous ceux qui ont soutenu les Etats Généraux et la Loi, qui ont paradé avec la Ministre de la Santé, qui se vantent d'avoir leurs petites et grandes entrées au Ministère, vont chercher à faire oublier leur complaisance.

Avec fermeté, l'UNOF-CSMF leur rappellera leurs errements.

Avec clarté, l'UNOF-CSMF affichera son programme.

Renseignements sur les élections URPS : http://elections.csmf.org

Le Projet de Loi de Financement de la Sécu sous le joug de la rigueur

La Président de la République doit réunir les Ministres en charge de la Sécurité Sociale pour diminuer la sauce du déficit. Il a réaffirmé que l'objectif de dépenses devra être tenu coûte que coûte. Il faut donc s'attendre à une maîtrise comptable avec ceinture et bretelles. Le blocage du C était la première mesure que nous subissons depuis trois ans (et pas sans conséquence – voir ci-dessous).

Il a fort à parier que la remise en cause de l'augmentation du premier janvier sera à l'ordre du jour.

-0,9 % de baisse de revenus des médecins libéraux

Une belle conséquence de la loi Bachelot qui contient une magnifique définition de la Médecine Générale de premier recours (ou de proximité ou du coin d'à côté …) : la baisse des revenus.

Les grandes phrases, les beaux théorèmes ne font pas les bonnes mesures. Jamais. Avec une telle loi, dont le but premier était le blocage des honoraires, la Médecine Générale peut mourir tranquille. La preuve est faite que tout a été fait pour mettre les Médecins Généralistes à genoux et leur faire accepter les mesures structurelles qui tueront leur cabinet d'exercice. Bien joué par ceux, comme MG France et Union Généralistes-FMF, qui n'envisagent notre métier qu'à la botte de la technostructure.

Cela ne donne que plus de légitimité au mouvement tarifaire du C à 23 euro.

Le mouvement tarifaire croît et embellit

Malgré les annonces du directeur de l'Assurance Maladie sur le soi-disant petit nombre de médecins qui suivrait notre consigne du C à 23 euro, le nombre de départements touché par les procédures des CPAM dément ses propos.

La mobilisation est bien là. Elle va d'ailleurs de pair avec les élections aux Unions Régionales. Les Médecins Généralistes identifient parfaitement le syndicat qui se bat pour que le dû des professionnels leur soit acquis, le syndicat qui lance un mouvement qui dure (le seul, où en est celui du CS ?), le syndicat qui s'occupe de tous les Généralistes.

L'UNOF-CSMF continue son combat. Nos représentants départementaux accompagnent les Médecins Généralistes que les Caisses cherchent à intimider.

Rejoignez le mouvement. Conjointement au vote du 29 septembre, nous montrerons aux politiques que les Médecins Généralistes Français ne se laisseront pas marcher dessus.

Téléchargez le tract pour le patient

Affichez votre participation au mouvement. Téléchargez l'affiche pour la salle d'attente

Affichez les tarifs alignés sur la valeur de la Consultation, que ce soit pour les jeunes enfants ou les nourrissons UNOF-Affiches actes médicaux

Téléchargez les affiches et tracts dans la « boite à contestation » de la CSMF

Contactez SOS Caisse

Modification des ALD : 40 000 ALD supprimées pour l'HTA ?

Un des objectifs de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie est de diminuer la charge économique que représentent les Affections de Longue Durée (ALD).

Dernière lubie : retirer ce statut d'ALD à certains patients qui l'ont au titre de l'Hypertension Artérielle. On parle de 40 000 exclusions.

Cela peut paraitre trivial, mais que restera-t-il de la rémunération médecin-traitant attachée à ces ALD ?

Encore une mesure qui va valoriser la Médecine Générale en diminuant mécaniquement les revenus des Généralistes. Une fois de plus, les paroles ne sont suivies d'aucun geste.

Gagmen au Ministère

Pendant l'été, les mauvaises surprises des décrets et autres arrêtés font souvent partie du décor.

En termes de théâtre, le Ministère a fait plutôt dans le gag. En lançant en plein mois de juillet l'enquête de représentativité des syndicats médicaux, il avait oublié que, dans sa propre loi, cette enquête ne pouvait intervenir qu'après la tenue et le résultat des élections professionnelles. De fait, une circulaire rectificative annulant la dite enquête a été nécessaire.

On attend avec impatience une circulaire fixant les compétences de ceux qui organisent toute cette chienlit.

Docteur Michel COMBIER

Président.

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Virulix n°15

biniasz — 2010-07-23T16:26:00Z

Coup de chaleur pour les virus

Virulix n'aime pas trop le temps sec et chaud. Il ne peut pas se développer,

contaminer, infecter. Ma patronne, la Ministre de la Santé, cette année n'a

pas mon cousin « Nache Un Haine Un » pour occuper les plateaux télés.

Plus de grande mobilisation, plus de vaccinodromes, plus de morts par

milliers, évités non point par le vaccin mais par un empathie contre-nature de

mon cousin pour le genre humain.

Heureusement, il y a eu le foot et la Commedia d'ell arte des millionnaires

du ballon rond. La Ministre a fait pleurer les mous à cuire. J'ai eu une fausse

joie, je pensais que c'était une conjonctivite virale qui leur irritait les muqueuses.

Las, c'était les fortes paroles maternelles de la titulaire des sports.

Pour les médecins, elle les ferait plutôt pleurer de rire ou de rage, cela dépend

des moments et des circonstances.

Avec ce temps de canicule, elle retrouve une seconde jeunesse médiatique.

Tout est prêt qu'elle nous dit. La chaleur lui rafraichit le teint sur les

plateaux télés.

Je quitte cette ambiance délétère et attend l'humidité des premiers orages

précurseurs d'automne pour sévir de nouveau. On se retrouve en septembre.

Je reviendrais pour infecter ceux qui ont soutenu la Loi Bachelot et qui

vont essayer de se refaire une santé comme d'autres vont chercher au bord de la mer le hâle qui leur donne bonne mine. Qu'ils ne restent pas trop au soleil

; déjà qu'ils ont peu de conviction, qu'ils ne les fassent pas fondre au plein

soleil de leur lâcheté.

Virulix

Les moulins à vent

MG France ne manque pas d'air.

Comme s'il voulait faire oublier sa participation à la Loi HPST, il accuse les signataires de la Convention de 2005 d'avoir aggravé la crise démographique.

Comme si les syndicats étaient responsables de la formation initiale en Faculté (voyez plutôt les Doyens), des internes (voyez plutôt l'hôpital, moloch qui se nourrit des étudiants des professions médicales).

Ridicule !

MG France ne manque pas d'air parce qu'en 2008 son Président a décidé avec la Ministre de la Santé le blocage du C à 23 euro contre sa participation à la Loi Bachelot et la mise en

place du contrat santé solidarité. Au point que, voyant la réaction des médecins de base, il a viré comme un malpropre son Président pour essayer de faire oublier son attitude irresponsable.

MG France ne manque pas d'air car il soutient la Loi Bachelot encore et toujours, frôlant l'extase quand sa Ministre annonce qu'elle suspend (simplement suspendues pas supprimées) deux mesures vexatoires parmi toutes celles de sa loi.

MG France qui a raté le C à 20, à 21, 22 euro, qui a rejoint la Convention pour bloquer le C à 23 euro ne manque pas d'air pour réclamer le CS à 23 euro. Que ne l'a-t-il pas fait ce fameux CS quand, pendant dix ans, il a géré la Convention avec ses copains de la CFDT dont on connaît l'Amour immodéré qu'ils portent aux médecins.

Lors des élections professionnelles, MG France va être face à ses responsabilités, et là, il risque de manquer d'air, ce qui n'est jamais bon en ces temps de canicule !

600 boules pour la Grippe : les Généralistes les ont aussi …

Voilà le résultat financier de la campagne contre la grippe porcine de 2009. Heureusement, cette année pas d'alerte. De fait, les Généralistes peuvent partir tranquilles.

Même s'il y a un coup de chaud, puisqu'on n'avait pas besoin d'eux pour vacciner, pourquoi

aurait-on subitement besoin de leurs services, pour une canicule, par exemple ?

Remaniement ministériel en octobre

Mieux vaut Potard que jamais

La grogne gagne les Pharmaciens d'officine. Il faut dire que d'économies en plans de rigueur sur les médicaments, de réduction de marge en changement de règles de jeu, c'est encore un pan de la médecine de proximité qui est fragilisé. Ce que ne savent pas les médecins, des pharmacies de plus en plus nombreuses déposent le bilan et beaucoup d'entre elles sont en difficulté financière.

Chacun en pensera ce qu'il voudra, mais sans médecin pas de pharmacie et réciproquement, surtout dans la ruralité.

La Ministre, pharmacienne de formation mais bien peu libérale de conviction, est-elle en situation de comprendre la problématique de la proximité ?

Sauvons nos potards. Sauvons nos toubibs.

Pour dire « Stop »

au massacre de la médecine générale :

Toutes les informations sur www.unof.org et www.elections.csmf.org

Lettre Hebdo n°483

biniasz — 2010-07-21T07:43:08Z

Une année perdue de plus

Comme il est de coutume de dresser le bilan en fin d'année scolaire, à l'approche du futur Plan de Financement de la Sécurité Sociale, nous pouvons dire sans nous tromper que ceux qui ont voulu planter la profession une année de plus ont réussi.

En agissant sur ordre en 2008 en rejoignant la Convention, ils ont bloqué l'augmentation du C et permis à la Ministre de la Santé de déployer ses Agences Régionales de Santé, bras armés de la destruction de la Médecine Libérale de proximité.

Mais une année de prise de conscience

Bafoués par la prise en charge du virus grippal, qui était le seul sujet de conversation l'an passé à la même époque, les Médecins Généralistes ont pris conscience des nuages qui s'accumulaient sur leur tête.

Malgré d'ultimes efforts ministériels pour sauver ses nervis, qui ont soutenu la Loi, les Médecins Généralistes commencent à craindre tout ce qui est inscrit dans cette Loi.

Leur énoncé ressemble aux ex-voto de l'enterrement de première classe de notre métier.

Sans réaction, un avenir certain de déclin professionnel

La liberté de l'exercice est remise en question. Le schéma régional d'organisation des soins, tant voulu par MG France et la FMF qui se vantent des qualités de la Loi, aura pour conséquence de limiter la liberté professionnelle de chacun. En clair, les installations, les associations, les collaborations seront progressivement sujettes à autorisation administratives, limitant toute possibilité d'évolution. Ceux qui croient que seuls les nouveaux arrivants seraient touchés devraient méditer que la liberté ne se coupe pas en rondelles.

On rajoutera à cela les transferts d'activité vers d'autres professions, les autorisations d'absences, les contrats santé solidarité, toutes mesures qui vont compliquer la vie du médecin généraliste dans des niveaux jamais atteints.

Un exemple de dégât : la suppression des contrats de pratique professionnelle

La CSMF, seul syndicat à disposer d'un service juridique digne de ce nom, avait détecté, dès l'année dernière, certains dommages collatéraux de la loi Bachelot et les avait alors signalés à l'UNCAM et au ministère de la santé. En effet, l'ordonnance de mise en œuvre des « fameuses » Agences régionales de santé (ARS) a supprimé les contrats de bonne pratique qui permettaient, jusqu'ici, à certains médecins d'être honorés. Cinq secteurs sont concernés : les gardes et astreintes en établissement, la médecine thermale, la médecine en station de sports d'hiver, les médecins en zones franches urbaines et en zones rurales sensibles !

Et comme les caisses, pas plus que le gouvernement n'ont fait quoi que ce soit, les confrères concernés par ces contrats ne peuvent plus être honorés en l'absence de base légale... du joli boulot !

La CSMF, est intervenue, à nouveau, auprès du ministère de la santé pour trouver une solution en urgence. Un début de réponse, malheureusement, sans base légale véritable, vient d'être apporté par la ministre sur la PDS en établissement, mais on attend toujours pour les autres... En espérant une solution durable annoncée pour 2011 ! Encore des promesses....

L'UNOF-CSMF à la tête de la résistance

Face à toutes les avanies de la loi Bachelot, l'UNOF-CSMF a défini une politique claire d'opposition à tous ces projets. Ostracisés par la Ministre, nous avons entamé le combat du C à 23 euro pour faire respecter les accords de mars 2007, notre objectif étant que les Médecins Généralistes obtiennent leur dû des efforts accomplis pour leurs patients.

Ce mouvement se poursuit et est rejoint chaque jour par tous ceux qui comprennent les dangers encourus par la profession.

Ce combat est le seul qui persiste, qui vive après tant de mots d'ordre des autres syndicats abandonnés en cours de route.

Continuez à faire voir au gouvernement que les accords doivent être respectés. Pour votre honneur et pour la pertinence et l'honnêteté des accords à venir.

Des élections professionnelles essentielles pour l'avenir

Les Médecins Généralistes auront à se prononcer en septembre sur devenir et sur la pérennité de leur exercice.

Ils devront choisir entre ceux qui ont soutenu la politique actuelle avec le blocage des honoraires, les mesures vexatoires, le bouleversement professionnel, la perte de nos lieux d'exercice, et l'UNOF-CSMF qui d'emblée a alerté la profession sur les risques majeurs de la Loi Bachelot (bien supérieurs au sinistre Plan Juppé). Cette même UNOF-CSMF qui a eu le courage d'enclencher le combat du C à 23 euro.

Face aux bouleversements annoncés, les Médecins Généralistes choisiront le camp du mouvement progressif permettant une amélioration de leur condition dans un cadre conventionnel qui respectera les Médecins de famille et donnera une visibilité sur le maintien de notre outil professionnel que ce soit cabinet individuel, de groupe …

Car, ce que nous ont fait vivre les autres syndicats en collaboration avec la Ministre de la Santé pour écrire la Loi Bachelot, c'est vraiment trop. Et que les médecins ça se respecte … surtout quand on les représente.

Lire le journal de l'UNOF « Elections aux URPS : Pourquoi voter ? »

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Médecin de Famille n°53

biniasz — 2010-07-12T05:55:38Z

Lettre Hebdo n°482

biniasz — 2010-07-06T12:20:42Z

Des reculades aux roucoulades

La Ministre de la Santé a reculé sur deux des mesures vexatoires de sa Loi. Cette Loi qui portera son nom comme celle de Juppé en 1995. Avec le même ressenti chez les médecins.

Cette reculade a entrainé les roucoulades de MG France pour qui cette annonce avait été concoctée. Mouillé jusqu'aux paupières dans la Loi Bachelot, porteur et inspirateur de mesures qui vont détruire nos cabinets avec une vision technocratique de notre métier, il était urgent pour la Ministre de venir au secours de son premier soldat.

Le second, la FMF, allié du premier jour pour démolir la CSMF et l'UNOF, opposant à la Loi de leur égérie, se démarque en regrettant l'absence de suppression complète de la Loi.

Tout cela n'est que faux-semblants. Au fur et à mesure que vont s'approcher les élections professionnelles, d'autres annonces vont arriver pour essayer de sauver les inféodés. Il fallait prendre une seule ligne : lutter contre cette Loi inique qui place la Médecine Française sous la coupe de technocrates économiquement sourcilleux. La vraie union reposait sur la résistance comme en 1995. Mais l'esprit de résistance faisait déjà défaut aux mêmes à cette période. Destinée quand tu nous tiens.

Lire le communiqué de l'UNOF-CSMF

Lire le communiqué de la CSMF

Lire le communiqué de la CSMF Jeunes Médecins

L'hommage du CAPI au paiement à l'acte

Les premiers chiffres du Contrat d'Amélioration des Pratiques Individuelles (CAPI) sont sortis. Ils sont édifiants. Sur 14 000 médecins qui les ont pris (du fait d'aucune perspective de revalorisation dû au blocage du C par le Gouvernement), déjà 25% ne recevront rien. 25 % auront dans les 1 500 euro (l'équivalent d'une Consultation et demi par semaine), une moyenne de 3 000 euro et certains (un quart soit 3 500 médecins) qui toucheront dans les 4 800 euro. On est loin de 6 000 voir 7 500euro promis. Un qui est heureux c'est le Directeur de la Caisse. Sa satisfaction fait plaisir à voir tant il est devenu commun d'afficher sa joie chaque fois que les médecins sont roulés.

Il nous la joue clément et va permettre un peu plus de progressivité pour que ceux qui doivent toucher moins de 1 500 euro accèdent à quelques miettes.

On rappellera que l'application du C à 23 euro en juin 2008 aurait permis aux Médecins Généralistes (dont tous nos édiles souhaitent la revalorisation) d'accéder à 10 000 euro de recettes en moyenne en 2 ans. Et sans effort supplémentaire. On dit merci. Merci qui ? La Ministre de la Santé, le Directeur de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie, et MG France et la FMF qui ont collaboré à cette œuvre de destruction et de blocage des honoraires.

Lire le communiqué de la CSMF

Les Forfaits à tout-va, c'est la fin de la liberté

Grâce au CAPI, on peut montrer aux confrères ce qu'est la politique du Forfait. On fixe des objectifs, ambitieux, on fait miroiter des compléments de rémunération mirobolants et au bout de l'an, on se retrouve trahi par des calculs alambiqués, malgré les efforts consentis.

On connait déjà ça avec le dépistage du cancer colorectal où la rémunération est identique que vous en fassiez 26 ou 49 (vraiment c'est une valorisation du travail effectué !).

La Profession doit se mobiliser pour obtenir des rémunérations complémentaires qui correspondent au coût d'une pratique médicale moderne, assistée et non sur de pseudo-améliorations de la prise en charge et des économies en médicaments (d'autant que ces dernières sont immédiatement plombées par les prescriptions hospitalières soumissent à aucun contrat d'autre sorte quand elles sont exécutées dans le secteur libéral).

On le voit, ce genre de contrat est une histoire de cornecul, intéressante pour peu de confrères dont on comprend et on salue l'effort, et qui en termes d'amélioration des pratiques ne feront aucune avancée collective.

Un chiffre, un seul

Le National Health Service Anglais a investi 2 milliards d'euro pour l'amélioration des pratiques de tous les Généralistes Anglais.

Le CAPI en France doit coûter en gros 30 millions d'euro (récupérés en partie par les économies).

On voit la différence de logique.

Docteur Michel COMBIER

Président.

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EN BREF :

Elections professionnelles : la CSMF dévoile son programme

Alors que toutes ses listes sont bouclées, dans toutes les régions, la CSMF a dévoilé son programme pour dire « STOP » au massacre de la médecine libérale.

Le programme de la CSMF est construit autour de quatre priorités

faire respecter les médecins libéraux
imposer la revalorisation légitime des honoraires
construire une convention bouclier pour protéger les médecins contre la loi Bachelot
défendre tous les confrères avec un syndicat unitaire, cohérent et homogène

La CSMF est une force de combat mais également une force de proposition via son projet confédéral.
Pour la CSMF, si la campagne sera déclinée dans les régions, l'enjeu reste national : mettre un terme à la politique négative du gouvernement en faisant barrage à tous ceux qui la soutiennent et en votant pour le seul syndicat qui s'y est opposé nettement : la CSMF.

Lire le programme de la CSMF

Elections professionnelles : tripatouillage en vue

On ne se refait pas. Le gouvernement qui n'a aucune parole ne change pas. Il sort de son rôle pour récompenser son syndicat ami, qui a le mérite d'avoir bien rempli son office en avalant toutes les couleuvres : MG France.

Le ministère de la santé prépare donc un nouveau texte destiné à modifier la règle électorale afin de garantir à son protégé le pouvoir dans les unions, y compris en cas de défaite.

Après la loi Bachelot scélérate, le déni de démocratie... on touche le fond ! Ou plus certainement les bas-fonds...

Contestation tarifaire : les caisses répliquent, mais la CSMF résiste

Le combat tarifaire lancé par la CSMF pour imposer aux caisses et au gouvernement l'application des revalorisations signées en 2007 et le paiement des gardes des spécialistes en établissement, commence à irriter les caisses qui se livrent à un véritable harcèlement sur les médecins dans certains départements : rejet illégal des feuilles de soins, lettres recommandées, menaces verbales....

La CSMF qui assure la défense de chaque médecin inquiété par les caisses, a mis en place un service SOS-CAISSES qui, en quelques jours a été pris d'assaut par plusieurs centaines de médecins. Le syndicat a établi une cartographie des zones de conflit, et dénonce l'attitude des caisses dans les régions concernées où il envisage des actions en justice.

Les médecins, explique la CSMF, refuseront de se laisser ainsi intimider, et, au contraire, sont appelés à durcir le mouvement.

Lire le communiqué de la CSMF

L'UNOF-CSMF dénonce la politique du pire face à des Généralistes à bout de souffle

Une enquête de la Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques (DREES) vient de montrer que plus d'un quart (27%) des médecins généralistes libéraux ont déjà pensé au suicide "une fois dans leur vie" et que 92 % des médecins généralistes sont fatigués !

Face à un tel constat, dénonce l'UNOF-CSMF, le gouvernement, au lieu d'agir en urgence, s'évertue à pénaliser la médecine générale avec la loi Bachelot.

Au lieu de donner aux généralistes les moyens financiers de s'organiser pour se décharger du travail administratif, on les prive de la revalorisation qui leur est due depuis 2007, on leur promet un blocage d'honoraires pour les 3 prochaines années, on leur propose de les parquer dans des dispensaires étatiques, et on voudrait confier leur travail médical à d'autres professions dans le seul but d'économies.

Pour que cela cesse, pour dire « STOP » à cette politique dévastatrice, l'UNOF-CSMF appelle tous les généralistes à se mobiliser et à voter massivement pour les listes qu'elle présente avec la CSMF à l'occasion des élections professionnelles du 29 septembre. Trop, c'est trop !

Lire le communiqué de l'UNOF-CSMF

Coup de théâtre dans les cliniques : la loi Bachelot interdit le paiement des gardes et astreintes

L'U.ME.SPE./C.S.M.F., en accord avec la FHP, avait attiré l'attention du Ministère de la Santé sur le vide juridique issu de la loi HPST consécutif au décret d'application permettant le paiement des astreintes et des gardes en clinique obtenu depuis 3 ans. Malgré ces démarches répétées pour traiter ce problème en amont, les caisses ont confirmé que les contrats arrivés à échéance en date du 7 juin ne sont pas, en l'état, renouvelables, autrement dit, qu'il ne leur est désormais plus possible de payer la PDS des praticiens concernés.

Cette situation est inacceptable. L'U.ME.SPE./C.S.M.F. demande, pour tous les praticiens mobilisés dans le cadre de la permanence des soins dans ces établissements, qu'une contractualisation immédiate avec l'ARS soit rendue possible en urgence non seulement pour ceux qui bénéficiaient des contrats URCAM mais pour l'ensemble des praticiens y participant.

L'U.ME.SPE./C.S.M.F. qui porte le combat de la rémunération de la PDS de tous les spécialistes dénonce cette situation intolérable qui démontre l'improvisation du gouvernement dans ce dossier, avec l'appui coupable de certains syndicats.

Lire le communiqué de l'UMESPE/CSMF

Pour la Ministre de la santé, la médecine libérale est un luxe

Décidément, la Ministre de la santé est à court d'imagination pour justifier son fiasco dans l'affaire de la grippe A/H1N1. La voilà, qui vient de déclarer devant la commission d'enquête parlementaire où elle était interrogée sur les raisons de la mise à l'écart des médecins libéraux de la vaccination qu'il se serait agit d'un « super luxe ».

Il faudrait peut-être que la ministre révise ses définitions. Qu'est-ce qui relève du luxe ? Les 6,60 € accordés aux médecins pour vacciner ? Ou les millions d'euros d'argent public jetés par les fenêtres des vaccinodromes pour le fiasco vaccinal qu'on connait ?

En attendant, les médecins pourront de payer le luxe de sanctionner la politique de ce Gouvernement à l'occasion des élections professionnelles du 29 septembre.

ARS : des réquisitions pour la canicule

« Avoir un interlocuteur unique et réellement décisionnaire à l'échelon régional est une chance à saisir pour les libéraux », expliquait le président de MG France au Panorama du Médecin le 24 novembre 2008. Une chance, oui, celle d'être réquisitionné au lieu de partir en vacances ! En effet, les Directeurs des ARS viennent de recevoir la consigne d'appliquer le plan canicule décidé par la ministre de la santé : 95 % des lits d'hospitalisation devront rester ouverts en juillet, 90 % en août et 97 % en septembre. Mais en cas de forte chaleur, ce qui est le cas depuis quelques jours, les médecins libéraux seront réquisitionnés.

Au fait, quel est le syndicat, proche du pouvoir, qui nous expliquait que sa ministre préférée nous avait libérés des autorisations d'absences et autres contraintes sur nos congés ?

Y en a que pour les Bleus

Une commission d'enquête parlementaire... rien que ça ! Lorsque la convention médicale n'est pas appliquée, lorsque le gouvernement pique 1,120 milliard d'euros aux médecins généralistes en interdisant depuis 4 ans l'application du C à 23 €, les députés ne s'en émeuvent pas. Il s'agit pourtant de détournement de fonds, non ? La CSMF demande une commission d'enquête sur l'ingérence du gouvernement dans la convention médicale.

Convergence tarifaire : la FHP repart en campagne

La Fédération de l'hospitalisation privée (FHP) lance une nouvelle campagne sur la convergence des tarifs hospitaliers sous la forme d'affichage et d'insertions dans la presse nationale au titre évocateur "Mission : sauver la Sécu".

La Légion d'honneur pour le président du SAMA

Bernard LEFEVRE, Président du Syndicat des Anciens Médecins des Armées, vient de se voir décerner le grade de Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur.

La CSMF lui adresse se plus amicales félicitations.

Lire le communiqué du SAMA

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VIRULIX n°14

biniasz — 2010-07-01T17:39:00Z

Faute de grives …

Il faut se contenter de peu dans les périodes de vaches maigres. La Ministre de la Santé met entre parenthèses les mesures démographiques débiles de sa loi. Dès le début, nous nous étions opposés à ces contraintes permanentes qui ne touchaient que les médecins généralistes. MG France, par la voix de son Président, pensait qu'il fallait prendre ses responsabilités et imposer ces mesures aux médecins. Les temps changent. Mais la Ministre joue petit bras. En suspendant ces mesures, qu'elle ne va pas jusqu'à supprimer, elle garde toute sa force de frappe. Et quand elle tape, elle tape dur. Elle a su bloquer les honoraires pendant trois ans. Ne doutons pas que sitôt les élections professionnelles passées, tout retombera sur la tête des généralistes, n'en doutez pas. La manœuvre est limpide. La Ministre ne cherche qu'à sauver les bons petits syndicats qui ont soutenu le blocage des honoraires et les mesures vexatoires. Ils se reconnaîtront. Ils peuvent aujourd'hui être en pamoison devant la Ministre qui verse un peu moins de sel sur les plaies. Aux mesures immédiates, elle préfère l'épée de Damoclès sur notre tête. Est-ce plus moral ? Les médecins sont en colère effectivement, mais contre ceux qui les ont plombés et qui soutiennent une politique de destruction de notre métier.

Virulix

Demain, je me mets au foot …

Jusque là, je trouvais que les joueurs de foot plutôt doués balle au pied, moins adroits dans leur expression. Mais bon, on ne peut pas tout avoir. Les politiques comptent sur les résultats sportifs comme bénéfice médiatique pour donner de la joie au bon peuple. Quand les exploits sportifs ne sont plus de la partie, on se rabat sur l'expression et là, on est servi. Cela met en émoi tout le Landernau. Les états généraux du foot sont programmés. D'expérience pour la médecine, ce genre d'assemblée plombe plutôt l'ambiance. La Ministre des Sports, qui s'occupe dans ces périodes là occasionnellement de la Santé, va parler des enfants aux millionnaires du foot et leur tire les larmes. Elle les a vus pleurer. La belle affaire. Cela fait plus de trois ans que sa politique pour les médecins les fait pleurer. Mais eux de rage !

Non demain je serai milliardaire

Petit problème de math : combien de maisons médicales pluridisciplinaires peut-on construire en vendant une île au cœur des Seychelles ? Question intéressante qu'a dû oublier de poser le Ministre du Budget aux services fiscaux qui se sont penchés sur la fortune de quelques milliardaires. Plus alerte, dans le même temps, pour bloquer les honoraires des Généralistes. Là pas de souci. Ici des réticentes. Enfin, comme disait les médecins du temps de Louis XIV, mieux vaut être intelligent dans son cabinet que bête en Cour.

La conférence partisane de santé

La conférence nationale de santé (CNS), qui a pour but de réunir professions de santé, patients, structures en charge de la santé, élus etc. et qui est présidé par Christian Saout, ci-devant Président du Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS), vient de rendre un avis partisan au possible, en demandant l'instauration du testing pour débusquer le refus de soins. Ce que le Parlement avait refusé dans la loi (pourtant suffisamment chargée contre les médecins), la CNS veut le remettre au goût du jour. Jamais quand un patient rentre dans un cabinet ou prend rendez-vous, le médecin généraliste ne demande le mode de paiement. Et si le généraliste envoie à un spécialiste, ce dernier ne demande jamais la situation sociale du patient mais son problème de santé (d'où l'intérêt du parcours de soins reposant sur un généraliste connaissant son environnement). Dans certaines villes, quelques individus ont sûrement des comportements condamnables mais de là en faire des généralités et un délit de sale gueule vis-à-vis des médecins, il y a plus qu'un pas. Si la CNS arrivait à ses fins, nous demanderions un observatoire des patients déviants et là on risque d'avoir des surprises … et de faire de sérieuses économies.

La gaieté de l'hôpital

La Mutuelle Générale a les moyens. Elle se paie des spots publicitaires et sponsorise des émissions télés. La Mutuelle Générale est celle qui fait danser les malades couverts de bandages dans les couloirs des hôpitaux, comme si les patients allaient dans ces lieux pour se livrer à la Pansement Pride. Et là personne ne pipe mot pour dénoncer une quelconque absence d'éthique !

Pour dire « Stop »

au massacre de la médecine générale :

Toutes les informations sur www.unof.org et www.elections.csmf.org

Lettre Hebdo n°481

biniasz — 2010-06-29T13:10:18Z

Encore un effort, Madame la Ministre !

La Ministre de la Santé, après s'être maternellement penchée sur les états d'âmes des millionnaires du football, est redescendue sur la planète Médecine. Elle a profité du Congrès de Médecine Générale de Nice pour déjuger en partie sa magnifique Loi. Elle en a suspendu deux mesures vexatoires. Elle a mis « entre parenthèses » la déclaration d'absence, chargeant l'Ordre de faire l'état des lieux des difficultés de continuité et de permanence de soins. Elle a fait de même pour le « contrat santé solidarité » dit du médecin aux champs, qu'elle veut voir décliner sur le mode incitatif. Outre l'hommage bien indirect et involontaire rendu à l'UNOF-CSMF qui depuis le début dénonce ces mesures, il s'agit d'une décision en trompe l'œil. Car ces mesures restent d'actualité en cas de difficulté et ne sont pas supprimées. Une loi quand il y a des aberrations ça se nettoie. Pas au Karcher, mais avec une autre loi qu'il faut avoir le courage de présenter face aux députés en reconnaissant ces erreurs. C'est beaucoup demander à ceux qui sont persuadés d'avoir de Paris toutes les solutions aux difficultés locales.

Lire le communiqué de presse de l'UNOF

Lire le communiqué de presse de la CSMF

Que de temps perdu !

Les Médecins Généralistes trouvent toujours que le compte n'y est pas et chaque jour la politique pusillanime du Gouvernement entraîne des départs prématurés de médecins installés. Les confrères en ont plus que marre de ne jamais voir leur métier reconnu et leurs syndicats oubliés dans toutes les décisions. Depuis le début de sa charge, la Ministre de la Santé n'a eu de cesse de noyer le poisson et de donner des signes négatifs. Elle essaye de rattraper le coup en donnant des gages aux syndicats qui ont participé à l'entreprise de démolition. Elle reste ferme sur les décrets qui dépouillent la profession par les transferts de tâches. Le temps perdu ne se rattrape jamais et les médecins ont de la mémoire, c'est même grâce à elle qu'ils accumulent leurs connaissances. Ils vont avoir l'occasion de rappeler à l'ordre tous ceux qui ont vendu le métier pour un plat de lentilles et qui ont bloqué leurs honoraires. Rendez-vous le 29 septembre.

Le mouvement de contestation tarifaire continu.

Malgré ce que veut faire croire la Caisse, les médecins sont en rébellion. Le mouvement de contestation sur le C à 23 euro croît et embellit. Les médecins prennent leur dû. Et les Caisses ont de plus en plus de difficultés locales. C'est maintenant que doit jouer la solidarité. Et que de plus en plus de Généralistes doivent rejoindre le mouvement. Pour faire plier le politique plus inquiet du devenir des footballeurs que des soins à l'horizon 2015-2020. L'UNOF et la CSMF sont là pour la défense des confrères, Contacter SOS-CAISSES

L'UNOF-CSMF, comme en 2002, est la tête de pont du respect des Médecins Généralistes bafoués par des politiques incapables de prendre la mesure de nos difficultés quotidiennes qui, si elles ne sont pas résolues, entraîneront des problèmes de prise en charge des patients, que ce soit d'ailleurs dans les soins de spécialités que dans notre spécialité.

Téléchargez le tract pour le patient

Affichez votre participation au mouvement. Téléchargez l'affiche pour la salle d'attente

Affichez les tarifs alignés sur la valeur de la Consultation, que ce soit pour les jeunes enfants ou les nourrissons UNOF-Affiches actes médicaux

Télécharger les affiches et tracts dans la « boite à contestation » de la CSMF

Les Caisses reconnaissent leurs erreurs

La Mutuelle Générale a reconnu par écrit son erreur de ne pas rembourser sur la base de 22 euro quand le médecin avait côté 23 euro. Elle avait refusé de rembourser la totalité de la Consultation ce qui était illégal et avait semé le trouble chez un certain nombre de confrères (preuve supplémentaire du suivi du mouvement). L'intimidation ne suffit pas pour faire faiblir les médecins et beaucoup d'entre eux avaient été révoltés de cette attitude : devant le rejet de la feuille, ils avaient refait une feuille à … 23 euro, comme si de rien n'était.

Une bonne note pour la France, une moins bonne pour les Médecins

Les agences de cotation sont satisfaites des mesures prises en matière budgétaire par le gouvernement français. Le plan sur les retraites, les coupes budgétaires permettent de redonner confiance dans la capacité du pays à se sortir de la crise. Monsieur Claude Guéant, secrétaire général de l'Elysée, a déclaré que la France ferait une politique budgétaire rigoureuse. Il y a fort à parier que les médecins seront les dindons de la farce et que l'augmentation du C au premier janvier 2011, proclamé « urbi et orbi », rejoindra le cimetière des promesses non tenues. La maîtrise comptable sera d'actualité, monsieur Guéant ayant déclaré que la France doit « faire davantage, beaucoup plus ». Malheureusement, on sait ce que cela veut dire.

Le Collège de Médecine Générale est né.

Les Médecins Généralistes ont depuis jeudi dernier un Collège de Médecine Générale. Après une gestation de 18 mois, pas à pas, les différentes composantes ont mis en place une gouvernance qui satisfait tout le monde, faisant oublier les échecs du passé. Dans ses composantes professionnelles, scientifiques et universitaires, la Médecine Générale possède un outil de recherche et de structuration digne des autres spécialités, en relation avec les spécificités de notre exercice. Du pratique, du concret, du validé, voilà l'ambition d'une Médecine Générale au cœur de la cité, apte à répondre aux enjeux de demain. Notre spécialité a su unir ses forces dans cette ambition. Longue vie au Collège de Médecine Générale et au boulot.

Le CISS rejoint nos inquiétudes sur le transfert de tâches et autres compétences.

C'est si rare qu'il faut le noter. Le Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS) pour une fois n'embouche pas son vuvuzela anti-médecins. Il trouve un peu précipité les transferts de tâches voulus par la Loi et l'arrêté qui en découle. Il pose des questions sur la légitimité de voir transférer des compétences de professionnel à professionnel et non de corps professionnel à corps professionnel, sans les garanties de formation et de qualification que la seconde solution permettrait.

Le CISS, qui semble découvrir la loi, réalise que ce qui importe le plus au Gouvernement repose sur l'économie engendrée et non sur la qualité des soins.

La Fédération Nationale des Infirmiers (FNI) avait elle aussi déposé un recours en Conseil d'Etat.

Docteur Michel COMBIER

Président.

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EN BREF :

La CSMF muscle ses outils web

Dans le cadre de la campagne pour les élections aux URPS du 29 septembre, la CSMF a créé un site dédié www.elections.csmf.org qui détaille les modalités des élections et les propositions de la CSMF. Le contenu de ce site est évolutif et vient d'être enrichi de messages vidéo des candidats têtes des listes dans les régions pour les différents collèges. Les vidéos des candidats sont visibles dans la page « Régions ».

Par ailleurs, la CSMF, qui a intensifié son action de contestation tarifaire, a mis en ligne la « boîte à contestation » dans laquelle les médecins, généralistes et spécialistes, trouveront tous les outils dont ils ont besoin pour participer au mouvement : affiches, tracts d'information en direction des patients et un accès direct sur le service SOS-CAISSES pour se défendre contre le harcèlement des caisses.

La « boîte à contestation » est accessible librement à tous les médecins à la fois sur le site www.csmf.org et sur le site www.elections.csmf.org

Voir la boîte à contestation

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La Cour des comptes s'en prend à la convention

Le dernier rapport annuel de la Cour des Comptes livre une attaque en règle contre les médecins libéraux et la convention médicale.

Tout d'abord, la Cour des comptes estime qu'il « est essentiel de prendre des mesures plus proportionnées au problème » et de mettre le cap sur des mesures à « effet rapide » pour faire des économies sur les dépenses maladie. Et, comme exemple de « marges d'économies », elle cite la radiologie et la biologie, oubliant que ces deux spécialités viennent d'être sévèrement pénalisées par les mesures tarifaires successives qui leur ont été imposées. Et voilà la maîtrise comptable portée aux nues !

Mais ce n'est pas tout, la Cour accuse la convention médicale et le système de négociation conventionnel mis en place après la réforme de 2004 de donner trop de champ à la négociation. En clair le système conventionnel est accusé de favoriser les revalorisations tarifaires en échange d'engagements nouveaux pris par le corps médical.

La CSMF s'élève contre cette vision simpliste et pose la question de savoir si ce pays souhaite conserver une convention médicale ou s'il préfère le retour à la liberté tarifaire comme avant 1971. Ce point mérite d'être précisé par le gouvernement en toute urgence, car les médecins libéraux commencent à douter de la volonté du pouvoir politique de maintenir le contrat conventionnel avec les caisses, surtout au moment où la négociation d'une nouvelle convention est en jeu.

Les médecins agréés mis à la retraite de force : La CSMF interpelle le gouvernement

A l'heure de la pénurie médicale annoncée, du recul de l'âge de départ à la retraite et de la nécessaire amélioration de l'emploi des séniors, l'administration persiste à faire une discrimination pour certaines fonctions en refusant aux médecins agréés qui le souhaitent de renouveler leur inscription au-delà de 65 ans.

En effet, le décret n° 86-442 du 14 mars 1986, interdit aux médecins en activité de plus de 65 ans, d'avoir accès à la fonction de médecin agréé.

Cette situation est non seulement pénalisante pour des médecins mais aussi pour l'administration qui se prive ainsi de compétence et d'expérience pourtant très utiles dans certains domaines sensibles.

Aussi la CSMF a interpellé le gouvernement pour qu'un nouveau décret puisse être pris afin de remédier à cette situation discriminatoire.

Lire la lettre de la CSMF au Secrétaire d'Etat à la Fonction Publique

Laurent Hénard chargé d'une mission sur les « professions intermédiaires »

Et une mission de plus ! Quand on aime, on ne compte pas ! Laurent Hénard, député UMP de Meurthe-et-Moselle, vient de se voir confier par la ministre de la Santé et celle de l'Enseignement supérieur une mission destinée à « surmonter la bipolarité de notre système de santé en facilitant la formation et l'emploi de professionnels de niveaux 'intermédiaires ».

Laurent Hénard sera entouré du professeur Yvon Berland, président de l'Université Aix-Marseille II, et Danielle Cadet, directrice des soins à l'hôpital Lariboisière à Paris.

Le rapport de cette mission sur la création de « professions intermédiaires » est attendu pour octobre. Comme toujours au lieu de résoudre les problèmes, le gouvernement fait le choix de la fuite en avant, alors que de nombreuses réticences ont été exprimées sur ces nouveaux métiers destinés à permettre au gouvernement de créer des « honoraires intermédiaires », en clair de faire appel à des demi médecins moins onéreux, dans le seul but de faire des économies. A force d'enlever aux médecins, en particulier aux généralistes, leur activité médicale pour la transférer à d'autres, pour moins cher, au lieu de les décharger des tâches administratives qui les envahissent, ils finiront par ne plus faire que des papiers ! Drôle de manière de rendre attractif l'exercice libéral !

Loi Bachelot : les décrets sur la PDS, refus de soins signés par la ministre

La ministre de la santé a annoncé qu'elle venait de signer les décrets sur le refus de soins et sur la permanence des soins (PDS).

Ces deux textes prochainement publiés au Journal Officiel, mettent en place la première vague de mesures coercitives contre les médecins libéraux. Preuve de la volonté du gouvernement de mettre en place sa machine à massacrer la médecine libérale, le ministère a une bien curieuse conception de la concertation puisqu'il n'a retenu aucun des amendements proposés par la CSMF.

Résultat, le retour de la PDS obligatoire, en dehors du champ conventionnel et rémunérée à la carte ou à la tête du client par le directeur de l'Agence régionale de santé, c'est parti ! La super pénalisation des refus de soins avec une usine à gaz épouvantable sans que le médecin puisse se défendre, c'est parti aussi ! On se demande vraiment ce qui a pu passer par la tête de certains syndicats pour soutenir des idées pareilles, et continuer à le revendiquer !

C'est moche de copier !

MG France, qui cherche par tous les moyens à se refaire une virginité pour les élections professionnelles (y a de quoi !), change de pied toutes les semaines. Après avoir annoncé au gouvernement qu'il était prêt à collaborer à nouveau, le syndicat qui s'était offert le luxe de voter les baisses d'honoraires de certaines spécialités, avec les caisses, en commission de hiérarchisation des actes professionnels (CHAP), annonce maintenant qu'il se verrait bien travailler avec les spécialistes. Des alliés, comme ça... bof !

Mais ce n'est pas tout, comme la CSMF, MG France va se doter d'une université d'été ! C'est moche de copier ! C'est surtout moche de ne pas avoir d'idées !

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