Lettre Hebdo n°574  / 10-07-2012

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Le fait de la semaine : une perspective difficile malgré de bons résultats


 


Il y a d’abord la reconnaissance d’un Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM) de 2012 qui va être respecté. Par qui ? Par la médecine ambulatoire. Un ONDAM 2013 annoncé à 2,7 % contre 2,5 pour 2012 … et une promesse électorale à 3%.


Clarifions la situation : un ONDAM plutôt en légère progression en 2013, une diminution de l’évolution des dépenses en 2012, une baisse de l’activité des médecins généralistes avec une perte sensible de revenus, et une politique de santé qui semble s’orienter vers le tout hôpital, mastodonte social.


Le partage entre les deux ONDAM ville-hôpital va donc être crucial.


L’an passé, la baisse générale avait d’abord impacté la médecine ambulatoire.


La vertu n’est par forcément un gage d’avenir meilleur.


Malgré les déclarations d’intention à l’égard de la médecine de premier recours, il est fort à craindre qu’elle soit une fois de plus de la revue. Le vrai changement serait de donner plus de moyens à l’ambulatoire au moment où le temps d’hospitalisation diminue et que le maintien à domicile fait partie de la légitime revendication des patients. A la fin du mois, nous serons fixés sur le sort économique réservé à notre profession.


 


Voir le communiqué de la CSMF et Voir l"Editorial du médecin de France


Dr. Michel COMBIER.
Président



Focus :


  • Consommation de médicaments : une certaine uniformité entre pays identiques. Une étude récente semble prouver que la France stagne dans la consommation de médicaments et que les autres pays identiques nous rattrapent. On apprend aussi que dans ces pays il existait des retards de traitements sur le cholestérol et les dépressions, entre autres, qui peuvent expliquer les chiffres antérieurs. Et si la France avec son système social et ses médecins avait été en avance et précurseur dans les prises en charge primaires et secondaires ? La culpabilisation systématique des prescripteurs dans les années passées n’était peut-être pas de très bon aloi ! Il reste une surconsommation pour ce qui concerne les antibiotiques. Intéressant de voir sur cet item ce que le paiement sur objectif de santé pourra avoir comme influence. Lire l’enquête du LIR (laboratoires internationaux de recherche) 


  • La Fédération Hospitalière de France (FHF) en remet une couche. Après avoir voulu salarier les médecins pour faire face aux problèmes démographiques dans certains secteurs, la FHF avec un sondage sur 800 médecins s’évertue à montrer que un quart d’examens inutiles sont prescrits, évidement essentiellement par les libéraux. Il est vrai que les hôpitaux ne refont jamais les examens faits en ville et que tous les paramètres recherchés aux urgences sont d’une utilité absolue. Sans oublier ceux qui ne sont jamais lus par personne ou qui arrivent bien après la sortie du patient. Cette volonté de la FHF de vouloir une prescription parfaitement adaptée nous la partageons et nous n’attendons plus que l’exemple hospitalier pour le suivre.



Observatoire de la Convention :


Cette rubrique permet de faire le point sur les difficultés quotidiennes de l’exercice dues aux complications de l’Assurance Maladie... ou d’autres. Vous pouvez l’alimenter en faisant part de votre expérience sur le site de l’UNOF-CSMF (www.unof.org ). Rubrique : « l’observatoire de la convention ».


Depuis le 7 juillet : de nouvelles règles, de nouvelles rémunérations :


  • Examen du nourrisson du 8ème jour, 9ème mois et 24ème mois (jusqu’à la fin du 25ème mois) : nouveaux tarifs avec l’association du C ou CS (23€) et MNO (5€) au FPE (5€) soit au total 33€. S’agissant d’un examen dit « obligatoire » et remboursé à 100% par la sécurité sociale, il peut être effectué en tiers-payant intégral.


  • Les indemnités kilométriques (IK) : deux modifications.


  • Pour les IK habituelles : La base de remboursement se fait pour le patient avec une franchise de deux kilomètres « aller » et deux kilomètres « retour » en plaine (un et un en montagne). C’est la fin de nombreux contentieux.


  • Pour le médecin traitant : Les indemnités kilométriques seront remboursées aux conditions ci-dessus lors du déplacement du médecin traitant en dehors de l’agglomération de son cabinet dans la limite supérieure de 10 kms en zone urbaine, et de 30 kms en rural. Ce remboursement peut se faire sans tenir compte de la présence d’un médecin plus proche. Une mesure pour le maintien à domicile des patients.


Lire le communiqué de l’UNOF-CSMF



Les Entretiens de Bichat auront lieu du jeudi 13 au samedi 15 septembre 2012, au Palais des Congrès de Paris ; ils rassemblent chaque année plus de 4000 professionnels de santé, dont 1200 médecins généralistes, pour des sessions de formation médicale. C’est l’occasion de faire le point sur les avancées de la médecine, sur les nouvelles recommandations de prise en charge et d’échanger largement entre confrères sur les pratiques.


Consultez le programme détaillé et inscrivez-vous sur le site www.lesentretiensdebichat.com



Journées de l’installation : vous vous installez ? Pour tout savoir sur les démarches à entreprendre


La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) organise des Journées de l’Installation en médecine libérale.


Programme et inscription en ligne


 




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